科技男

(綜合報道)

(星島日報報道)中年男性提到前列腺，多有難言之隱，因其會隨年月逐漸增生。一旦增至影響日常生活，即須用藥甚至手術控制，但公立醫院專科服務長期短缺，切除前列腺排期最快數月以上，期間可能要插尿喉排尿，真正苦不堪言。不少患者情願多付費用惠顧私院，也務求盡快解決這難忍之痛。



　　文：Chris 部分圖片：星島圖片庫



　　阻尿道難正常排泄



　　前列腺乃男士獨有器官，位於膀胱下方，並圍繞著尿道。其最重要功能為分泌營養液與精子混合，以形成精液。在初生至青春期前，前列腺極為細小，直到青春期開始，受男性荷爾蒙影響及刺激，逐漸增大至如栗子般大小，另男性五十歲左右，前列腺會再次持續生長肥大。基本上年齡愈大情況愈嚴重，研究發現六十歲後的男性近半都有良性前列腺肥大問題。雖然這類腺狀組織增生並非癌症，但卻對日常生活造成嚴重影響，因前列腺圍繞著尿道，當其增生時即會壓逼尿道，致令出現小便困難，如情況嚴重，患者甚至難以排尿，必須以插尿管方式，協助排尿。



　　早期症狀用藥可控



　　患者大部分於五十歲左右出現各種病徵，如小便不順、排尿不清、尿頻及多夜尿等。治療前列腺肥大初期，可用藥物放鬆前列腺周圍的肌肉，間接改善排尿問題，如甲型交感神經阻斷劑，有助放鬆膀胱頸部和前列腺附近的肌肉，減低對尿道的壓逼。其次，也可以用5alpha-還原抑制劑，抑制可刺激前列腺增生的DHT激素，以減輕繼續增生的程度，但可惜多數患者均誤以為排尿困難只屬年老徵狀而將之忽略，以致錯過用藥控制的最佳時機，最終必須進行切除手術。



　　不會有皮膚創口



　　無創前列腺切除手術，最常見為已沿用多年的「前列腺經尿道電切術」（TURP），其做法是利用類似膀胱鏡的纖幼電切鏡，經尿道口進入尿道，直達前列腺部位。再利用鏡頭前方的一個通電後可產生高熱的金屬線圈，將增生的前列腺組織刮走，以減輕尿道壓力，紓緩病徵。



　　近年新興的「綠激光前列腺氣化手術」（PVP），於數年前引入本港，其激光鏡頭同樣經尿道進入至前列腺，再射出可選擇性地被紅血蛋白吸收的綠色激光，由於前列腺中有大量血管組織，故最易吸收到這些激光的能量，繼而被燒灼氣化。



　　慎檢辨別是否癌腫



　　良性前列腺肥大與前列腺癌的病徵相近，同樣有小便頻密、排尿有困難、漏尿、經常尿急、夜尿及小便失禁等現象。故當出現病徵時必須盡快求醫，以診斷屬於良性或惡性。



　　最常見檢查為肛門指檢、尿流速率檢查，以判斷前列腺的增生程度，繼而抽血檢驗前列腺特異性抗原（PSA），以及用超聲波針刺，抽取活組織進行檢驗，以化驗判別前列腺增生屬良性還是惡性。如屬良性即普通前列腺肥大，可用藥物控制或手術切除增生部分，惡性癌腫則須作更進一步的治療和跟進。另即使屬良性，一旦延誤醫治，隨前列腺繼續增生，患者排尿會日漸困難，亦可能需要入院用導管將膀胱內尿液排出。此外，亦有可能併發前列腺炎、尿道感染、損害膀胱機能和增加膀胱結石等風險，甚至可令尿液逆流到腎臟，造成腎水腫、尿毒症，引發腎衰竭。



　　術前須知一覽



　　1. 幾近每位男性，年長後都會有前列腺問題，是否需要治療則視乎有否出現病徵，或病徵是否影響到生活。故即使得知有良性前列腺肥大問題，如非嚴重影響生活，一般毋須過慮。



　　2. 上述提到的兩類手術，均非每個人均適合進行，如本身尿道直徑過小，或有「外括約肌」功能障礙，導致插入儀器有困難者，也不宜進行手術。



　　3. 另如患者前列腺異常肥大，兼患有尿道炎或膀胱結石，也可能須選擇開放式手術，以便施術和同時切除結石。故事前須因個人情況，向醫生詳細查詢。



　　4. 因無論採取哪種手術方式，也須切除部分膀胱頸組織，此舉極可能令射精時精液不能射出體外，倒流進膀胱，造成逆行射精，有可能削弱生育能力，故術前必須注意及考慮。



　　5. 無創及氣化手術因無表面創口，故外觀上他人難以察覺外，術後的復元程度，也遠較傳統開放式手術佳，適合難以承受開放式手術創傷的年老患者。



　　一分鐘自我檢測



　　近年研究發現，近九成患有良性前列腺肥大的病人，均未能於一分鐘內完成排尿過程，故男士可於家中小解時，計算所花時間，假如一分鐘仍未能把小便排清，即極可能有良性前列腺肥大問題。其次，如出現以下情況，也應盡快求診檢查。



　　1. 如廁數量增：無論日夜常有尿意，排尿次數遠超過日間的三至四次，以及晚間的一至兩次。



　　2. 排尿不暢：有尿意時須等候一會才可排尿，且尿流無力，並常有尿意不清的感覺。



　　3. 夜尿失禁：晚上常因尿急而半夜醒來如廁，甚至夜間入睡後不受控制地尿失禁。



　　4. 刺痛腫脹：小解時可能出現刺痛感覺，嚴重者會因膀胱無法排尿，引致下腹腫脹疼痛。



　　無創技術費用一覽



　　醫院 養和 明德國際 浸信會 仁安 荃灣港安



　　前列腺經尿道電切術收費 面議 20,000起 60,000起 55,850 面議



　　綠激光前列腺氣化手術收費 面議 不提供此手術 60,000起 72,300 面議



　　註?楉：提供分期付款收費服務



　　註# ：收費已包括外科醫生及麻醉師費用



　　註■：標準房收費，不包括實驗室檢查、外科醫生及麻醉師費用。



　　兩大手術項目比併



　　名稱 進行須時 事後復元情況 住院時間 後遺症 復發機會



　　前列腺經尿道



　　電切術



　　綠激光前列腺



　　氣化手術



　　約四十五分鐘



　　一至兩小時



　　因即時會有傷口出血問題，病人手術期間可能需要輸血，術後也常要用導尿管沖洗膀胱數天。



　　因激光氣化組織時會同時封閉傷口，故可大大減輕出血情況。



　　四至五日



　　一至兩日



　　有可能引致出現尿道感染、尿道狹窄、尿失禁及損害勃起功能。



　　因出血較少，部分病人術後毋須用導尿管沖洗膀胱。激光治療經準確計算，可避免損害勃起功能神經及減少尿失禁風險。



　　於術後也有機會再次增生，十年內復發率約為10%。



　　■進行尿流量測試，能更準確監察，有助確診。



　　■欲生育者，須仔細與醫生商量選用何種治療方案。



　　■小解時的種種不便，除影響生活，更構成嚴重的心理負擔。



　　■愈早發現問題，愈有助只用藥物已可控制病情。



　　查詢



　　養和醫院/2835 8676 明德國際醫院/2849 1200 浸信會醫院/2339 8206 仁安醫院/2608 3383 荃灣港安醫院/2276 7676



　　註：以上內容僅供參考，有關資料及收費以最新公布為準。